Дефект наполнения в лоханке почки: киста или опухоль
Типичный вопрос
После урографии мне сказали, что в лоханке почки виден дефект наполнения, и упомянули, что это может быть киста стенки лоханки, но нельзя исключить и опухоль. Иногда бывает тупая боль в пояснице. Как вообще отличают одно от другого и чего ожидать дальше?
Ответ
Дефект наполнения на урограмме означает, что в лоханке есть участок, куда не попадает контрастное вещество: что-то занимает там место. Причин у такой картины несколько — камень, сгусток, опухоль стенки лоханки или более редкая находка, пиелогенная киста. Сама по себе урография ответа на вопрос о природе образования не даёт, и это действительно непростая диагностическая задача.
Как правило, следующим шагом врач предлагает дополнительные исследования. Обычно обсуждают КТ с контрастированием, которая позволяет понять плотность образования и его связь со стенкой лоханки, УЗИ почек, анализы мочи, в том числе исследование мочи на атипичные клетки. В ряде случаев проводят уретероскопию — осмотр лоханки изнутри с возможностью взять ткань на исследование. Иногда окончательно характер образования удаётся установить только во время операции.
Если подтверждается пиелогенная киста, прогноз, как правило, благоприятный: обычно она небольшая и одиночная, а при нарушении оттока мочи, воспалении или кровоточивости её удаляют. Тупая боль в пояснице может быть связана с затруднённым оттоком мочи, поэтому оценка работы почки входит в обследование.
Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы определить характер находки и дальнейшую тактику, нужны очная консультация уролога и обследование.
При появлении крови в моче со сгустками, сильной боли или высокой температуры обращение за неотложной помощью откладывать не стоит.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.