Электростимуляция мочевого пузыря при нейрогенной дисфункции: что предлагают сегодня
Типичный вопрос
У брата после травмы позвоночника мочевой пузырь не опорожняется сам, и он пользуется катетером несколько раз в день. Мы прочитали про электростимуляцию с электродами на стенке пузыря. Можно ли так обойтись без катетера и какие ещё методы существуют?
Ответ
При повреждении спинного мозга нарушается нервная регуляция мочевого пузыря: он может плохо сокращаться, сокращаться непроизвольно или работать несогласованно со сфинктером. Главная задача лечения — регулярно и полностью опорожнять пузырь, избегать высокого давления в нём, защищать почки и снижать риск инфекций.
Стимуляция электродами, закреплёнными прямо на стенке пузыря, применялась в прошлом, но сейчас используется редко: эффект бывал нестойким, а осложнения, связанные с имплантированным устройством, — нередкими. Сегодня обычно обсуждают другие подходы:
- периодическую самокатетеризацию — она остаётся основой у многих людей с такой проблемой и при правильной технике хорошо переносится;
- сакральную нейромодуляцию — воздействие на крестцовые нервы; подходит при некоторых видах дисфункции, но не при всех травмах;
- стимуляцию передних крестцовых корешков при полном повреждении спинного мозга — сложную операцию, которую выполняют в немногих специализированных центрах;
- лекарственное лечение и малоинвазивные вмешательства для снижения давления в пузыре.
Какой вариант подходит, зависит от уровня и полноты травмы и от того, как именно работает пузырь. Для этого проводят уродинамическое исследование, УЗИ почек и проверяют, нет ли заброса мочи в мочеточники. Повышение температуры, боль в пояснице или резкое ухудшение самочувствия требуют срочного обращения к врачу.
Оценить ситуацию по переписке нельзя: нужна очная консультация уролога, лучше в центре, где занимаются нейроурологией, и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.