Камень в нижней части мочеточника: как его удаляют без разрезов
Типичный вопрос
У меня нашли камень около 6 мм в нижней части мочеточника, рядом с мочевым пузырём. Уже несколько недель он не выходит, и врач предлагает удалить его «через канал», без разрезов. Как это делают сейчас, больно ли это и чего ожидать после?
Ответ
Небольшие камни нижней части мочеточника часто отходят сами, но если этого не происходит, сохраняются боли, почка расширяется или присоединяется инфекция, врач обсуждает удаление. Сегодня для этого обычно используют уретероскопию: тонкий эндоскоп проводят через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник, камень видят на экране и захватывают специальной корзинкой, а более крупный предварительно дробят лазером. Разрезов на коже нет, вмешательство проходит под наркозом или спинальной анестезией, поэтому во время него боли не бывает.
Раньше камни пытались извлекать вслепую через цистоскоп под рентгеновским контролем, но из-за риска травмы мочеточника от такого подхода практически отказались. Для части камней альтернативой бывает дистанционная литотрипсия — дробление ударной волной снаружи; что предпочтительнее, зависит от размера, плотности и положения камня.
После уретероскопии в мочеточнике нередко на время оставляют внутренний стент. Пока он стоит, бывают частые позывы, дискомфорт внизу живота или в боку при мочеиспускании, розоватая моча — это ожидаемо. Стент затем удаляют, обычно амбулаторно. Врач также может обсудить анализ состава камня и профилактику новых камней.
Если поднимается температура с ознобом, боль резко усиливается или мочи становится очень мало, обращаться за неотложной помощью нужно сразу.
Какой способ подойдёт именно вам, по переписке оценить нельзя: это решается на очной консультации уролога после КТ или другого обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.