Креатинин и скорость клубочковой фильтрации в анализе: как понимать эти цифры
Типичный вопрос
В анализе крови креатинин чуть выше референсных значений, а рядом лаборатория указала сниженную скорость клубочковой фильтрации. Ничего не беспокоит. Как связаны эти показатели и означает ли сниженная СКФ, что у меня уже почечная недостаточность?
Ответ
Креатинин образуется в мышцах и выводится почками в основном за счёт фильтрации в клубочках. Чем хуже фильтрация, тем выше его уровень в крови. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) лаборатории обычно не измеряют напрямую, а рассчитывают по формуле на основании креатинина, возраста и пола. Поэтому две цифры в бланке отражают одно и то же исследование с разных сторон.
Расчётная СКФ — ориентир, а не окончательный вывод. На уровень креатинина влияют мышечная масса, интенсивные тренировки, большое количество мясной пищи накануне, обезвоживание, приём некоторых лекарств и даже метод определения в лаборатории. У человека с развитой мускулатурой формула может занизить СКФ, у пожилого и худощавого — завысить.
Чтобы говорить о хронической болезни почек, врачи, как правило, ориентируются не на один анализ, а на сохранение изменений в течение нескольких месяцев. Обычно обсуждают:
- повторный анализ креатинина, иногда с определением цистатина C;
- общий анализ мочи и соотношение альбумина и креатинина в моче;
- УЗИ почек и мочевых путей;
- контроль давления и сахара крови.
Не стоит откладывать визит к врачу, если появились уменьшение количества мочи, отёки, одышка или выраженная слабость.
По переписке оценить полную картину нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.