Повышение содержания в крови креатинина, представляющего собой конечный азотистый продукт обмена белков и выделяющегося из организма почками. Нормальные колебания уровня эндогенного креатинина крови 0,005-0,02 г/л (0,5-2 мг%). Выведение его происходит путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Учитывая факт небольшого влияния на содержание креатинина крови внепочечных факторов, можно считать, что увеличение креатинина крови выше 0,025 г/л (2,5 мг%) свидетельствует о почечной недостаточности. При тяжелой уремии уровень креатинина может достигать 0,25 г/л (25 мг%). Выведение креатинина с мочой у взрослых составляет 1-2 г/сут для мужчин и 0,8-1,5 г/сут для женщин.
Гиперкреатининемия наблюдается также при декомпенсации сердечной деятельности, механической желтухе, кишечной непроходимости, гигантизме, акромегалии, гипофункции надпочечников, беременности. Содержание креатинина в крови уменьшается при кретинизме, терапии тестостероном и АКТТ. Содержание креатинина в моче повышается при акромегалии, гигантизме, гипотиреоидизме, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, а также при обильном или однообразном питании с избыточным употреблением белков (мясо) и повышенной мышечной деятельности. Уровень креатинина мочи уменьшается при мышечной атрофии, параличах, дерматомиозитах, гипер-тиреоидизме, анемии, прогрессирующем поражении почек, лейкемии, голодании.
Существуют различные методики определения содержания креатинина в крови. Наиболее принятой является реакция Яффе. Однако при ней, помимо креатинина, выявляют так называемые псевдокреатинины, уровень которых в плазме крови составляет около 15 % (от всего содержания креатинина). В лабораторной практике приходится учитывать тот факт, что определение содержания креатинина крови недопустимо при наличии гемолиза, так как «псевдокреатинины» присутствуют в эритроцитах в большей концентрации, чем в плазме крови.
Существуют следующие методы удаления «псевдокреатининов»: энзиматический (используется редко ввиду трудоемкости), адсорбция «псевдокреатининов» реактивами, окисление «псевдокреатининов» йодным реактивом, сульфатом церия и обработка хлороформом для удаления избытка йода. Реакция со щелочным пикратом позволяет определить содержание креатинина плазмы, близкое к истинному (т.е. к уровню после удаления «псевдокреатининов»).