Кровь в моче после купания в пресном водоёме в Африке: может ли это быть шистосомоз
Типичный вопрос
Во время путешествия по Африке купался в пресном озере. Через несколько месяцев после возвращения заметил, что в конце мочеиспускания появляется кровь, особенно после физической нагрузки, хотя в остальном самочувствие нормальное. Может ли это быть шистосомоз и как его выявляют?
Ответ
Такое сочетание действительно заставляет врачей подумать о мочеполовом шистосомозе. Заражение происходит в пресной воде в ряде стран Африки и Ближнего Востока: личинки паразита проникают через кожу во время купания. Через несколько месяцев яйца паразита начинают откладываться в стенке мочевого пузыря и выходить с мочой, повреждая слизистую. Наиболее типичный признак — кровь в конце мочеиспускания, которая может усиливаться после физической нагрузки. Нормальное общее самочувствие не исключает болезнь: часть людей долго не замечает никаких жалоб.
Основу диагностики составляет исследование мочи на яйца паразита, и обнаружение яиц считается достоверным подтверждением. Обычно также оценивают общий анализ крови, где может быть повышено число эозинофилов. Чтобы понять, затронуты ли мочевой пузырь, мочеточники и почки, врач может предложить УЗИ, цистоскопию и исследования верхних мочевых путей. Кроме того, кровь в моче требует исключить и другие причины — камни, туберкулёз, опухоль мочевого пузыря.
Шистосомоз лечится противопаразитарными средствами, а вовремя начатое лечение помогает предотвратить рубцевание мочевого пузыря и сужение мочеточников. Подбирает лечение только врач.
Если в моче появятся сгустки, возникнут сильная боль в пояснице, затруднение мочеиспускания или высокая температура, обращение за неотложной помощью лучше не откладывать.
Оценить полную картину по переписке нельзя: нужны очная консультация уролога и обследование, нередко вместе с инфекционистом. Обязательно расскажите врачу о поездке и купании.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.