Кровь в сперме и уплотнение придатка после эпидидимита: что это может быть
Вопрос
Несколько месяцев назад я перенёс эпидидимит, лечился антибиотиками. Боль прошла, но на придатке осталось уплотнение, а затем в сперме стала появляться кровь и ослабли ощущения при оргазме. Повторный курс другого антибиотика дал улучшение лишь на несколько дней. Анализы на ПСА, АФП и бакпосев без отклонений. Иногда улучшение наступает само, но ненадолго. Что делать дальше?
Ответ
После эпидидимита уплотнение в придатке нередко сохраняется несколько месяцев: на месте воспаления формируется инфильтрат или рубцовая ткань, которая рассасывается медленно. Само по себе это не всегда признак продолжающейся инфекции.
Кровь в сперме (гемоспермия) у молодых мужчин чаще всего связана с воспалением предстательной железы и семенных пузырьков, которые нередко вовлекаются вместе с придатком. Слизистая в этой зоне после воспаления бывает легкоранимой, поэтому эпизоды крови могут то появляться, то исчезать. Изменение ощущений при оргазме также часто объясняют воспалением простаты и семенных пузырьков, а иногда и тревогой из-за симптомов.
При длительной гемоспермии врач, как правило, оценивает:
- УЗИ органов мошонки с оценкой кровотока;
- трансректальное УЗИ простаты и семенных пузырьков;
- посев эякулята и секрета простаты, ПЦР-исследования на инфекции, передающиеся половым путём;
- анализы мочи, при необходимости — МРТ органов малого таза.
Если уплотнение в придатке не уменьшается длительное время, врач может рассматривать и более редкие причины, в том числе специфическое воспаление, которое требует отдельных исследований. Повторные курсы антибиотиков без уточнения причины обычно не рекомендуются.
При нарастании боли и отёка мошонки, повышении температуры не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.