Лейкоциты в моче годами и «хронический цистит»: зачем проверять на туберкулёз
Типичный вопрос
Уже несколько лет у меня в анализах мочи находят лейкоциты, а обычный посев ничего не выявляет. Меня много раз лечили от хронического цистита, но улучшение временное. Теперь уролог предлагает посев мочи на туберкулёз. Туберкулёза лёгких у меня никогда не было — откуда ему взяться в почке?
Ответ
Предложение врача вполне обоснованно. Лейкоциты в моче при отрицательном обычном посеве (так называемая «стерильная» лейкоцитурия) и цистит, который упорно возвращается, — как раз та ситуация, при которой урологи исключают туберкулёз почки. Среди таких пациентов его выявляют чаще, чем среди людей с явными жалобами.
То, что туберкулёза лёгких не было, его не исключает. Микобактерии могут попасть в почку с током крови много лет назад, во время первичного заражения, которое часто проходит незаметно, и долго оставаться в скрытом состоянии. Поэтому врач обычно подробно расспрашивает о перенесённых болезнях, контактах с больными туберкулёзом и изменениях на старых снимках.
Обычный посев микобактерии не выявляет: для них нужны специальные методы. Как правило, мочу собирают несколько раз, утренние порции, иногда используют и молекулярные тесты. Отрицательный результат одного анализа не даёт окончательного ответа. Параллельно могут предложить УЗИ и рентгеноконтрастное исследование почек, чтобы посмотреть, нет ли изменений чашечек и лоханки. Если туберкулёз не подтвердится, врач будет искать другие причины лейкоцитурии.
Если появятся высокая температура, сильная боль в пояснице или кровь в моче, обращаться за помощью стоит сразу, не дожидаясь результатов.
Разобраться в причине по переписке нельзя: нужны очная консультация уролога, оценка всех анализов и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.