Малакоплакия мочевого пузыря: опасно ли это и почему её сравнивают с опухолью
Типичный вопрос
Несколько лет мучаюсь частыми циститами, и при цистоскопии врач увидел на стенке пузыря желтоватые бляшки. В заключении написано «малакоплакия?», взяли ткань на гистологию и сказали, что нужно исключить опухоль. Насколько это серьёзно и связано ли это с моими циститами?
Ответ
Малакоплакия — редкое хроническое воспаление стенки мочевого пузыря, которое считают особой формой хронического цистита. Её почти всегда связывают с инфекцией, чаще всего с кишечной палочкой: клетки иммунной защиты захватывают бактерии, но не могут полностью их переварить, и в тканях образуются характерные включения. Так что связь с повторяющимися циститами вполне ожидаема. Сама по себе малакоплакия не является злокачественным процессом.
Опухоль упоминают потому, что при цистоскопии желтоватые узелки и бляшки, иногда с изъязвлением в центре, внешне могут напоминать новообразование. Отличить их на глаз бывает трудно, поэтому решающее значение имеет исследование взятой ткани: именно гистология показывает типичные для малакоплакии клетки и позволяет с уверенностью говорить о диагнозе.
Помимо гистологии, как правило, оценивают посев мочи с определением чувствительности микрофлоры, УЗИ почек и мочевого пузыря, а при необходимости — КТ, чтобы убедиться, что процесс не затрагивает лоханку и мочеточники. Врач может также поинтересоваться факторами, которые снижают сопротивляемость инфекции, например сахарным диабетом. Тактику обсуждают индивидуально: основное внимание уделяют контролю инфекции, иногда очаги удаляют эндоскопически, а затем наблюдают с повторными осмотрами.
Если появятся высокая температура с ознобом, боль в пояснице или кровь в моче со сгустками, обращение за помощью лучше не откладывать.
Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы понять, что происходит именно в вашем случае, и определить дальнейшую тактику, нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.