Моча с кишечным запахом и жидкий стул: может ли это быть связано с почкой
Типичный вопрос
У меня давно гидронефроз и периодически обостряется пиелонефрит. В последнее время моча стала мутной с неприятным запахом, похожим на кишечный, и стул участился и стал жидким. Может ли это быть связано с почкой или это просто совпадение?
Ответ
Чаще всего такое сочетание объясняется более распространёнными причинами: очередным обострением инфекции мочевых путей и отдельно возникшим расстройством кишечника. Но в вашей ситуации у врача есть повод подумать и о редком состоянии — почечно-кишечном свище, когда из-за длительного воспаления между почкой или лоханкой и соседним отделом кишки образуется патологический ход. Такие свищи легче формируются именно при расширенной лоханке, например при гидронефрозе.
При свище моча постоянно попадает в кишечник, и стул становится жидким, а кишечная флора, наоборот, проникает в почку. Поэтому моча обычно инфицирована, мутная и может иметь каловый запах, а пиелонефрит повторяется снова и снова.
Чтобы разобраться, врач, как правило, назначает анализы мочи с посевом, анализы крови и лучевые исследования. Ключевую роль играют экскреторная урография или КТ с контрастированием: если контраст из почки проходит в кишку, это подтверждает свищ. Иногда дополнительно проводят ретроградное исследование лоханки и мочеточника. Самостоятельно такие свищи закрываются редко, поэтому при подтверждении диагноза обычно обсуждают операцию, объём которой зависит от того, насколько сохранена функция почки. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При высокой температуре, ознобе, сильной боли в боку или выраженной слабости не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.