Мочеточник подшит к нижней чашечке почки: как проходит восстановление
Типичный вопрос
Мужу сделали операцию на почке из-за сужения в месте выхода мочеточника. Хирург сказал, что мочеточник подшили прямо к нижней чашечке, потому что обычная пластика не подходила, и сейчас у мужа стоит трубка из почки. Сколько обычно длится восстановление и как понять, что всё зажило как надо?
Ответ
Соединение мочеточника с нижней чашечкой почки (уретерокаликоанастомоз) — реконструктивная операция, которую выбирают, когда сшить мочеточник с лоханкой обычным способом нельзя: например, лоханка расположена глубоко внутри почки, рубцовое сужение обширное или уже были операции на этом месте. Цель — дать моче свободный путь из почки в мочеточник в обход рубца.
Ранний период связан с дренажами. В почке и мочеточнике на время оставляют трубки — наружную нефростому и/или внутренний стент, которые защищают свежий шов, пока он заживает. Сроки их удаления определяет хирург, обычно речь идёт о нескольких неделях. Перед удалением врач может проверить проходимость соединения, например контрастным исследованием через нефростому. Длительный строгий постельный режим сейчас, как правило, не требуется: активность расширяют постепенно по рекомендациям врача.
О том, что соединение работает, судят по наблюдению после удаления дренажей: нет ли болей в боку и лихорадки, как выглядит почка на УЗИ. Позже могут предложить сцинтиграфию или КТ, чтобы оценить отток мочи и функцию почки. Главное возможное позднее осложнение — повторное сужение в зоне шва, поэтому контрольные обследования важны даже при хорошем самочувствии.
Если поднимается температура, появляется боль в боку, нефростома перестала отделять мочу или выпала, связаться с врачом нужно сразу.
Оценить ход восстановления по переписке нельзя: это делает уролог на очном осмотре, опираясь на результаты обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.