Молочно-белая моча и отёк мошонки после поездки в тропики: может ли это быть филяриатоз
Типичный вопрос
Несколько лет работал в стране с жарким климатом, там постоянно кусали комары. Теперь моча иногда становится мутной, почти молочно-белой, а мошонка временами отекает. Может ли это быть связано с той поездкой, если прошло уже много времени? И почему анализ крови, сданный утром, ничего не показал?
Ответ
Связь с поездкой вполне возможна, и о ней важно сказать врачу. Филяриатоз передаётся через укусы комаров в тропических и субтропических странах, а взрослые паразиты живут в лимфатической системе годами. Поэтому проявления могут появиться или усилиться спустя долгое время после возвращения. Когда лимфатические сосуды расширяются и истончаются, лимфа может попадать в мочевые пути, и моча становится молочно-белой — это называют хилурией. Отёк наружных половых органов, воспаление семенного канатика, придатка или водянка оболочек яичка тоже относятся к типичным местным проявлениям.
Вместе с тем молочная или мутная моча бывает не только при паразитарной инфекции: её причиной могут быть, например, воспаление мочевых путей или избыток солей, поэтому врачи рассматривают несколько вариантов.
То, что дневной анализ ничего не показал, не исключает диагноз. Личинки филярий у многих больных появляются в крови преимущественно ночью, поэтому, как правило, исследуют ночную порцию крови. Кроме того, могут искать личинки в моче, проверять мочу на жир и белок, а при необходимости обсуждают цистоскопию и исследование лимфатических путей, чтобы найти место, где лимфа проникает в мочевую систему.
Если в моче появляются сгустки, возникает сильная боль в боку, не получается помочиться или поднимается высокая температура, обращение за неотложной помощью лучше не откладывать.
Оценить полную картину по переписке нельзя: нужны очная консультация уролога и обследование, а также, вероятно, участие инфекциониста или специалиста по тропическим болезням — обязательно расскажите о поездке.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.