Распространен в странах тропического и субтропического климата. Заболевают в основном лица в возрасте 20-40 лет. В странах бывшего СССР встречается только у приехавших из жарких стран.
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается нематодами подотряда Filariata. Взрослые филярии паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, личинки - в кровеносной системе окончательного хозяина. Продолжительность жизни в организме человека половозрелых филярий 10-15 лет, личинок - около 2 мес. Передача осуществляется кровососущими комарами родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia, являющихся промежуточными хозяевами филярий. Филярии вызывают частичную или полную механическую закупорку просвета сосудов или (посредством токсико-аллергического воздействия) воспаление их стенки с образованием грануляционной ткани и последующим фиброзом; подобные изменения имеются в лимфатических узлах. В результате повышается лимфатическое давление, теряется эластичность стенок сосудов, просвет расширяется, стенки истончаются, наступает клапанная недостаточность. Рубцовые изменения в лимфатических узлах приводят к обструкции афферентных сосудов. Поражения локализуются в тазовых, поясничных и забрюшинных областях. При прогрессировании процесса развивается слоновость половых органов и конечностей. Возможно излияние содержимого варикозно расширенных лимфатических сосудов в брюшную или плевральную полость, кишечник, мочевой тракт, оболочки яичек.
Симптоматика. Общие симптомы - слабость, утомляемость, бессонница, внезапные подъемы температуры тела. Среди местных признаков основные - отечность наружных половых органов и хилурия, которая объясняется разрывом лимфатических сосудов и попаданием лимфы в мочевые пути. При одновременном разрыве кровеносных сосудов к лимфе в моче примешивается кровь (гематохилурия). Не исключена возможность повторной гематурии без хилурии. При стоянии в моче образуются сгустки, связанные с наличием в ней лимфы и крови. Соответственно меняется цвет мочи: от молочно-белого до темно-бурого. Наличие сгустков в моче нарушает нормальный ее пассаж (почечная колика, острая задержка мочеиспускания). Весьма часто поражаются наружные половые органы (фуникулит, гидроцеле, эпидидимит).
Диагностика основывается на обнаружении личинок паразита в крови, моче, гидроцельной жидкости, пунктате лимфатических узлов. В случае отсутствия личинок в дневной пробе крови необходимо исследовать ночную порцию мочи. Хилурия устанавливается по обнаружению в моче жира и белка. В некоторых случаях при цистоскопии обнаруживают истечение лимфы, варикозно расширенный лимфатический сосуд. Лимфография позволяет установить место проникновения лимфы в мочевую систему.
Лечение. Прием внутрь препаратов диэтилкарбамазина (дитразин, баноцид, нотезин, гетразан) в дозировке для взрослых 100 мг 3 раза в день (7-10 дней). В виде местного лечения назначают инстилляции 1% нитрата серебра в мочевой пузырь. Возможна электрокоагуляция места истечения лимфы в мочевом пузыре. В случае постоянных, больших потерь лимфы, приводящих к истощению, показано оперативное вмешательство - резекция мочевого пузыря, отделение почки от пораженных лимфатических сосудов и даже нефрэктомия.
Профилактика. Борьба с комарами-переносчиками инвазии.
Прогноз не всегда благоприятен ввиду частых рецидивов заболевания.