На УЗИ нашли абсцесс почки после пиелонефрита: можно ли её сохранить
Типичный вопрос
Меня лечили от острого пиелонефрита, но температура держалась, и на УЗИ увидели в почке полость с жидкостью. Врач сказал, что это похоже на абсцесс, и предлагает лечение в стационаре. Значит ли это, что почку могут удалить, и чего вообще ожидать?
Ответ
Абсцесс почки — это ограниченный гнойный очаг, который образуется в ткани почки как осложнение острого гнойного пиелонефрита. Тело обычно пытается отграничить его от здоровой ткани, поэтому речь, как правило, идёт о поражении части органа, а не всей почки. Сам по себе диагноз абсцесса не означает, что почку обязательно удаляют.
Лечение проводят в стационаре, потому что гнойный очаг требует наблюдения и активной терапии. Тактику определяют по размеру полости, общему состоянию и тому, свободно ли оттекает моча. Обычно сочетают мощную противомикробную терапию с удалением гноя. Небольшие очаги иногда удаётся вести консервативно под контролем УЗИ или КТ; при более крупных часто выполняют пункцию и дренирование полости тонкой трубкой через кожу под ультразвуковым наведением. Открытая операция нужна реже — когда малоинвазивные способы не помогают или процесс распространяется на окружающую клетчатку. Если отток мочи нарушен, например камнем, его тоже восстанавливают.
При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный, и почка продолжает работать. После выздоровления врачи обычно обсуждают контрольные исследования и поиск причины, которая привела к тяжёлому течению пиелонефрита.
Если до госпитализации нарастают озноб, высокая температура, рвота, сильная боль в пояснице или слабость, не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: план лечения в вашем случае определяют уролог очно и результаты обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.