Нарастающая слабость и тошнота при тяжёлой болезни почек: когда это опасно
Типичный вопрос
У мамы тяжёлая хроническая болезнь почек, вопрос о диализе пока обсуждается. В последние дни она стала вялой, сонливой, по утрам её тошнит, появился неприятный запах изо рта. Это может быть началом уремической комы и как понять, когда нужно срочно вызывать помощь?
Ответ
Понимаю ваше беспокойство. Когда почки почти перестают работать, в крови накапливаются продукты обмена, нарушается баланс солей и кислотности. Это называют уремической интоксикацией. Она обычно нарастает постепенно: слабость, головная боль, тошнота и рвота, особенно утром, плохой аппетит, кожный зуд, запах аммиака изо рта, сонливость и безразличие. Уремическая кома — крайняя степень этого состояния. Сегодня до неё доходит редко, потому что диализ начинают раньше, при первых признаках интоксикации.
Признаки, которые вы описываете, стоит как можно скорее обсудить с лечащим врачом: нередко именно они становятся поводом начать диализ или пересмотреть лечение. Не откладывайте обращение за неотложной помощью и вызывайте скорую, если:
- сонливость нарастает, мама становится спутанной или её трудно разбудить;
- появились одышка, судороги или подёргивания мышц;
- рвота стала частой или с примесью крови;
- мочи стало заметно меньше, нарастают отёки.
В больнице, как правило, проверяют калий, креатинин, кислотность крови и при необходимости проводят экстренный диализ. Самостоятельно дома такое состояние не лечат.
Оценить состояние мамы по переписке нельзя: нужны очный осмотр и анализы. Планово этот вопрос обсуждают на очной консультации нефролога и уролога, которые наблюдают её почки.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.