Нашли клетки Штернгеймера — Мальбина в моче, а жалоб почти нет: что дальше
Типичный вопрос
В анализе мочи у меня указали клетки Штернгеймера — Мальбина. Температуры нет, только иногда тянет в пояснице, раньше бывали циститы. Значит ли это, что воспаление уже перешло на почки, и надо ли пересдавать анализ?
Ответ
Клетки Штернгеймера — Мальбина — это лейкоциты особого вида, которые выявляют при специальном окрашивании осадка мочи. Их обнаружение заставляет врача думать о воспалительном процессе в самой почке, то есть о пиелонефрите, потому что при обычном цистите такие клетки почти не встречаются. Но сама по себе находка диагнозом не является.
Похожие лейкоциты могут попадать в мочу из выделений половых путей, а у мужчин — из секрета предстательной железы. Поэтому, как правило, первым делом оценивают, насколько правильно была собрана проба, и при сомнениях повторяют анализ. Результат всегда рассматривают вместе с другими показателями и с тем, что человек чувствует.
Чтобы прояснить картину, врач может предложить:
- повторный общий анализ мочи и количественный анализ осадка;
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
- общий и биохимический анализ крови для оценки активности воспаления и работы почек;
- УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить нарушение оттока мочи.
Если пиелонефрит подтверждается, тактику подбирают с учётом того, острый это процесс или хронический, и что ему способствует: камни, особенности строения мочевых путей, частые циститы.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. Если появится высокая температура с ознобом, сильная боль в пояснице, тошнота или рвота, обращение за неотложной помощью лучше не откладывать.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.