Нефрограмма в заключении урографии: отдельное ли это исследование
Типичный вопрос
Мне сделали снимки почек с контрастом, и в заключении упомянута нефрографическая фаза. Я испугался, что провели ещё одно исследование с дополнительным облучением. Что такое нефрограмма и делают ли её сейчас, если есть УЗИ и КТ?
Ответ
Нефрограмма — это, как правило, не отдельная процедура, а один из моментов исследования с внутривенным контрастом. В первые десятки секунд после введения контрастное вещество заполняет сосуды и канальцы почки, и ткань почки (паренхима) на снимке становится отчётливо видна. Снимок, сделанный в этот момент, называют нефрограммой. Обычно её получают при экскреторной урографии или ангиографии, отдельное введение контраста для неё не требуется.
По нефрограмме оценивают контуры, размер и форму почек: например, уменьшение почки, кисту или объёмное образование. Имеет значение и то, как контраст накапливается и уходит: замедленная или слишком короткая фаза может навести врача на мысль о нарушении оттока мочи или кровоснабжения почки, но выводы делают только вместе с остальными данными.
Сегодня форму и строение почек чаще всего оценивают по УЗИ, а при необходимости — по КТ с контрастом, где нефрографическая фаза тоже есть, только в виде послойных изображений. Поэтому термин встречается и в современных заключениях. Риски связаны в основном с самим йодсодержащим контрастом: возможны аллергические реакции и влияние на функцию почек, поэтому перед исследованием врач обычно уточняет переносимость контраста и результаты анализов.
По переписке оценить полную картину нельзя: вопрос о том, нужно ли исследование и какое именно, решается на очной консультации уролога с учётом осмотра, анализов и уже сделанного обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.