Низкий тестостерон и подозрение на гипогонадизм: что проверяют и как это связано с детьми
Типичный вопрос
Обратился из-за снижения влечения и проблем с эрекцией, анализ показал низкий тестостерон. Врач упомянул гипогонадизм и назначил дополнительные анализы на гормоны гипофиза. Зачем они нужны, если тестостерон уже известен? И сможем ли мы с женой в будущем иметь детей?
Ответ
Гипогонадизмом называют состояние, при котором яички вырабатывают недостаточно мужских половых гормонов. Само по себе низкое значение тестостерона ещё не объясняет причину, поэтому врачи стараются понять, где именно произошёл сбой: в самих яичках (первичный гипогонадизм) или в регуляции их работы со стороны гипофиза и других желёз (вторичный).
Для этого и оценивают гонадотропины — гормоны гипофиза, которые «командуют» яичками (сегодня их обычно определяют в крови). Если яички не справляются, гипофиз усиливает сигнал и уровень гонадотропинов повышается; если причина в гипофизе, они, напротив, снижены. Как правило, анализ тестостерона повторяют утром, а дополнительно могут обсуждаться:
- осмотр с оценкой размеров и плотности яичек, УЗИ мошонки;
- спермограмма, если вопрос о детях актуален;
- другие гормоны — пролактин, гормоны щитовидной железы, — а при необходимости консультация эндокринолога.
От причины во многом зависят и перспективы. При вторичных формах устранение или коррекция основного нарушения нередко улучшает работу яичек, в том числе выработку сперматозоидов. При первичных формах заместительная гормональная терапия помогает восстановить самочувствие, но не возвращает способность к зачатию. Важно знать, что приём тестостерона может подавлять сперматогенез, поэтому планы на детей стоит обсудить с врачом до выбора лечения.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога-андролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.