Операция Иваниссевича при варикоцеле у подростка: зачем она и есть ли альтернативы
Типичный вопрос
У сына-подростка нашли варикоцеле слева, и хирург предлагает операцию Иваниссевича. Ребёнка ничего не беспокоит, поэтому не понимаю, зачем оперировать. Насколько это вмешательство сейчас актуально, есть ли более щадящие способы и сколько длится восстановление?
Ответ
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, чаще слева. Смысл любой операции при нём один: прекратить обратный ток крови по яичковой вене, из-за которого вокруг яичка застаивается кровь и повышается температура. Операция Иваниссевича — классический способ: вену перевязывают и пересекают выше пахового канала через небольшой разрез внизу живота.
У подростков, у которых варикоцеле не вызывает жалоб, решение обычно принимают не только по факту расширенных вен. Как правило, оценивают, отстаёт ли в росте яичко на стороне варикоцеле по сравнению со вторым, есть ли боли или тяжесть в мошонке, насколько выражено расширение на УЗИ с допплером. Если яички одинаковые и жалоб нет, иногда обсуждают наблюдение с регулярным контролем; если яичко уменьшается, вмешательство обычно рекомендуют, чтобы сохранить его развитие.
Сегодня, кроме классической открытой операции, применяют лапароскопическую перевязку вены, микрохирургическую операцию через небольшой разрез в паху и эндоваскулярную эмболизацию через сосуд. Микрохирургический доступ многие урологи считают предпочтительным из-за меньшего риска рецидива и водянки яичка, но выбор зависит от опыта клиники и особенностей пациента. После любой из этих операций восстановление обычно недолгое: ходить можно в день операции или на следующий, от активного спорта воздерживаются несколько недель.
Решить, нужна ли операция сейчас и какой способ подойдёт, по переписке нельзя — для этого нужна очная консультация детского уролога или андролога с осмотром и УЗИ мошонки.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.