Опущение мочевого пузыря после родов: обязательна ли операция
Типичный вопрос
После двух родов я стала чувствовать тяжесть во влагалище, а при натуживании там как будто что-то выпячивается. Гинеколог сказал, что это цистоцеле. Обязательно ли сразу делать операцию или есть другие варианты?
Ответ
Цистоцеле — это опущение передней стенки влагалища вместе с прилежащей частью мочевого пузыря. Оно возникает из-за ослабления мышц и связок тазового дна: чаще всего после родов, с возрастом, при хроническом кашле, запорах и тяжёлых нагрузках. Ощущение тяжести и «шарика» во влагалище, особенно к вечеру и при натуживании, — типичное проявление; у части женщин появляются недержание мочи при кашле или чувство неполного опорожнения пузыря.
Операция нужна не во всех случаях. Решение зависит от степени опущения и того, насколько оно мешает жить. При небольшом опущении часто начинают с тренировки мышц тазового дна, лучше под руководством специалиста, и с устранения факторов, повышающих давление в животе. Ещё один вариант — правильно подобранный пессарий, который поддерживает стенки влагалища. При выраженных симптомах обсуждают операцию, восстанавливающую опору мочевого пузыря.
Обычно врач оценивает степень опущения при осмотре, в том числе при натуживании, проверяет, есть ли недержание и остаточная моча; могут быть предложены УЗИ и уродинамическое исследование.
Если моча перестала отходить или выпячивание не вправляется и болит, нужна неотложная помощь.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для выбора тактики нужны очная консультация уролога или урогинеколога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.