Опухоль лоханки удалена: зачем потом регулярно проверять мочевой пузырь
Типичный вопрос
Мне удалили почку вместе с мочеточником из-за опухоли почечной лоханки. Уролог говорит, что теперь нужно регулярно делать цистоскопию, и не год-два, а постоянно. Зачем осматривать мочевой пузырь, если опухоль была в почке, и на что мне самому обращать внимание?
Ответ
Вопрос понятный: операция позади, и хочется считать эту историю закрытой. Регулярное наблюдение — не знак того, что врач ожидает плохого, а обычная часть плана после лечения опухолей лоханки.
Лоханка, мочеточник и мочевой пузырь выстланы одной и той же слизистой оболочкой — уротелием. Опухоли этой слизистой склонны появляться повторно в других её участках, в том числе в мочевом пузыре: клетки могут переноситься с током мочи и закрепляться ниже. Именно поэтому при операции удаляют не только почку, но и весь мочеточник вместе с участком пузыря вокруг его устья, а после операции продолжают осматривать пузырь изнутри. Цистоскопия позволяет заметить новое образование, пока оно небольшое и его, как правило, удаётся убрать бережно, через эндоскоп.
Помимо цистоскопии, в план наблюдения обычно входят анализы мочи, иногда её цитологическое исследование, оценка работы оставшейся почки и исследования верхних мочевых путей. Частоту визитов врач подбирает индивидуально: обычно в первые годы они чаще, затем реже.
Самому стоит обращать внимание на кровь в моче, даже однократную и безболезненную, на учащённое или болезненное мочеиспускание, на боли в пояснице. Если появились сгустки крови в моче, стало трудно помочиться или поднялась высокая температура, не стоит ждать планового визита — лучше обратиться за помощью сразу.
Оценить полную картину по переписке нельзя: график наблюдения и объём обследований зависят от заключения гистологии и вашего состояния. Обсуждать их стоит на очной консультации уролога, лучше того, кто вёл лечение, с выписками и результатами обследований.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.