Отёк мошонки после удаления паховых лимфоузлов: начало слоновости или нет
Типичный вопрос
Мне удалили паховые лимфатические узлы, и спустя несколько месяцев стала отекать мошонка и кожа полового члена. Сначала отёк к утру уменьшался, а теперь кожа постепенно становится толще. Это начало слоновости и можно ли что-то сделать без большой операции?
Ответ
Паховые лимфатические узлы собирают лимфу от нижних конечностей и наружных половых органов. После их удаления отток лимфы может нарушиться, и тогда развивается лимфатический отёк — лимфедема. На ранней стадии отёк мягкий и меняется в течение суток, а при длительном застое лимфы кожа и подкожная клетчатка постепенно утолщаются и уплотняются. Выраженные формы этого процесса и называют слоновостью, или элефантиазом. Её развитию способствуют повторные воспаления кожи, например рожистые.
Важно сначала убедиться, что отёк связан именно с лимфой. Похоже могут проявляться водянка оболочек яичка, паховая грыжа, отёки при болезнях сердца или почек, а после лечения опухолей врачи также исключают возврат заболевания. Для этого, как правило, оценивают осмотр, УЗИ мошонки и паховых областей, анализы, иногда исследования лимфатической системы.
Чем раньше процесс замечен, тем больше возможностей без операции. На ранней стадии могут обсуждаться бережный уход за кожей, профилактика воспалений, поддерживающее бельё, компрессионные методы и лимфодренаж под контролем специалиста. При далеко зашедших изменениях кожи врачи рассматривают хирургическое лечение — удаление изменённых тканей с пластикой; после него возможны рецидивы, поэтому наблюдение остаётся важным.
Оценить полную картину по переписке нельзя: стадию процесса и возможные варианты помогут определить очная консультация уролога и обследование, при необходимости вместе с онкологом.
Если кожа покраснела, стала горячей и болезненной, поднялась температура, не откладывайте обращение за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.