Пересадка мочеточника при рефлюксе: зачем она и как проходит восстановление

Ответ

Пересадка (реимплантация) мочеточника — операция, при которой конец мочеточника заново соединяют с мочевым пузырём так, чтобы моча свободно оттекала из почки, но не забрасывалась обратно. При рефлюксе мочеточник проводят в пузырь через короткий «туннель» под слизистой оболочкой: при наполнении пузыря он прижимается и работает как клапан. Это одна из наиболее отработанных реконструктивных операций в урологии, и у детей её результаты, как правило, хорошие.

Другие варианты действительно обсуждают. При лёгких степенях рефлюкса у маленьких детей нередко выбирают наблюдение и профилактику инфекций, поскольку с ростом рефлюкс может уменьшиться. Есть и эндоскопический способ — введение специального объёмного геля в область устья мочеточника через цистоскоп. Операцию обычно предлагают при выраженном рефлюксе, повторных пиелонефритах или признаках повреждения почки. Её выполняют открытым доступом, лапароскопически или с роботической помощью.

После операции на время заживления оставляют дренажи — тонкую трубку-стент в мочеточнике и катетер в пузыре; сроки их удаления определяет хирург. В первые дни возможны спазмы пузыря и примесь крови в моче. Затем контролируют анализы мочи, делают УЗИ почек, иногда повторную цистографию, чтобы вовремя заметить инфекцию, сужение в месте соединения или сохранившийся рефлюкс. Высокая температура, боль в боку, рвота или резкое уменьшение количества мочи — повод сразу обратиться за медицинской помощью.

Какой вариант лучше подходит именно вашему ребёнку, по переписке оценить нельзя: это решается на очной консультации детского уролога с учётом степени рефлюкса, анализов и обследования почек.