Пересечение семенного канатика при раке простаты: применяется ли сейчас
Типичный вопрос
У отца рак предстательной железы, врач говорит о гормональной терапии. В старом справочнике я прочитал про операцию с пересечением семенного канатика. Её сейчас делают? И как сегодня снижают уровень тестостерона?
Ответ
Фуникулотомия — пересечение семенного канатика, после которого яичко лишается кровоснабжения и постепенно перестаёт работать. Когда-то её использовали как способ снизить уровень мужских гормонов при раке предстательной железы. Сейчас этот метод практически не применяют: результат менее предсказуем, возможны боль, отёк и другие осложнения со стороны яичек, а той же цели достигают более контролируемыми способами.
Сама идея при этом сохраняет значение: рост многих опухолей простаты зависит от тестостерона, и его снижение — гормональная, или андроген-депривационная, терапия — один из основных инструментов лечения. Сегодня её проводят двумя путями. Медикаментозный — регулярные инъекции препаратов, подавляющих выработку тестостерона; этот вариант обратим и выбирается чаще. Хирургический — орхиэктомия, удаление яичек или их ткани; это небольшая операция с постоянным эффектом.
Нужна ли гормональная терапия, в каком виде и в сочетании с какими методами — лучевой терапией, операцией, наблюдением, — решают с учётом стадии, данных обследования и общего состояния. Снижение тестостерона может сопровождаться приливами, усталостью, снижением влечения, изменениями костей и обмена веществ; врачи обычно заранее объясняют, как за этим следят. Поддержка близких в этот период очень важна.
Подробно обсудить варианты можно только на очной консультации уролога или онкоуролога, который видит результаты обследования вашего отца.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.