Пиелонефрит возвращается больше года: почему лечение может не помогать
Вопрос
Уже около года не удаётся вылечить пиелонефрит, возбудитель — кишечная палочка. Пробовали несколько разных антибиотиков, но заметного эффекта не было, обострение стихает только на растительных препаратах. Что можно сделать в такой ситуации?
Ответ
Когда пиелонефрит держится или возвращается месяцами, врачи обычно ищут причину, которая поддерживает воспаление. Сама по себе кишечная палочка — самый частый возбудитель инфекций мочевых путей, и при хорошем оттоке мочи она, как правило, поддаётся лечению.
Среди причин затяжного течения рассматривают:
- нарушение оттока мочи: камни, сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, остаточную мочу в пузыре;
- устойчивость бактерий к антибиотикам — особенно если препараты меняли без посева мочи;
- повторное инфицирование из мочевого пузыря или половых путей, частые циститы;
- сопутствующие состояния: сахарный диабет, снижение иммунитета, гинекологические или простатические проблемы.
Как правило, оценивают посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (желательно до начала очередного лечения), общий анализ мочи и крови, показатели работы почек, УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи. По показаниям врач может предложить КТ или урографию, цистографию, цистоскопию, осмотр гинеколога. Выбор и длительность лечения подбирают по этим результатам.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование.
Если появляются высокая температура с ознобом, сильная боль в пояснице, рвота или мочи становится заметно меньше, обращение за неотложной помощью лучше не откладывать.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.