Плотный узелок в мошонке после вазэктомии: может ли это быть сперматозоальная гранулема
Типичный вопрос
Несколько месяцев назад мне сделали вазэктомию. Недавно я нащупал над яичком небольшой плотный узелок, и после эякуляции там иногда тянет. Может ли это быть опасным, не опухоль ли это, и обязательно ли его удалять?
Ответ
Сперматозоальная гранулема — это реакция тканей на сперматозоиды, которые вышли за пределы семявыносящих путей. После вазэктомии такое случается: в месте пересечения протока сперматозоиды попадают в окружающую ткань, организм отграничивает их, и образуется плотный узелок. Иногда он совсем не беспокоит, иногда даёт тупую тянущую боль в мошонке, которая усиливается при эякуляции.
Сам по себе такой узелок чаще всего доброкачественный. Однако на ощупь его не всегда можно отличить от других образований: воспаления придатка, в том числе туберкулёзного, кисты или опухоли придатка и семявыносящего протока. Поэтому врачи, как правило, начинают с осмотра и пальпации, а затем предлагают УЗИ мошонки, которое показывает размер и структуру узелка и его связь с яичком и придатком. При подозрении на воспаление обсуждают и анализы.
Тактика зависит от того, что обнаружено и насколько выражены симптомы. Небольшая безболезненная гранулема нередко просто наблюдается. Если узелок растёт, болит или диагноз остаётся неясным, обсуждается его хирургическое иссечение. Решение принимается вместе с врачом с учётом результатов обследования.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и ультразвуковое исследование. Если внезапно появились сильная боль, отёк и покраснение мошонки или поднялась температура, не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.