Подозрение на синдром Иценко — Кушинга: зачем проверяют надпочечники
Типичный вопрос
За последний год у меня поднялось давление, вес прибавился в основном на животе и лице, а руки и ноги, наоборот, похудели, на животе появились багровые растяжки. Терапевт заговорил о синдроме Кушинга и упомянул надпочечники. Что это может означать и какие обследования ждать?
Ответ
Описанное сочетание — давление, отложение жира на туловище и лице при похудании конечностей, багровые растяжки — врачи связывают с избытком гормонов коры надпочечников, прежде всего кортизола. Такая картина бывает при разных состояниях: при доброкачественной или другой опухоли коры одного надпочечника, при нарушении регуляции со стороны гипофиза, а также при длительном приёме гормональных препаратов. Похожие внешние изменения встречаются и при обычном ожирении, поэтому сначала важно подтвердить сам гормональный избыток.
Обследование, как правило, идёт в два этапа:
- гормональные анализы: кортизол в слюне или крови в определённые часы, суточная моча, функциональные пробы по назначению эндокринолога;
- поиск источника: КТ или МРТ надпочечников, при необходимости — исследование гипофиза;
- оценка последствий: глюкоза крови, давление, состояние костей.
Если причина связана с опухолью надпочечника, к лечению подключаются хирург-уролог или эндокринный хирург, а ведёт пациента обычно эндокринолог. Тактика зависит от результатов, поэтому заранее строить выводы не стоит.
По переписке оценить полную картину нельзя: для этого нужны очная консультация эндокринолога и уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.