Повреждение мочеточника после операции на органах таза: чего ожидать
Типичный вопрос
Через несколько дней после удаления матки у меня появились боль в боку, температура и подтекание жидкости, похожей на мочу. Врачи заподозрили повреждение мочеточника. Насколько это серьёзно, можно ли его восстановить и не потеряю ли я почку?
Ответ
Мочеточник проходит в малом тазу совсем рядом с маткой и крупными сосудами, поэтому при гинекологических операциях он иногда оказывается пересечён, перевязан или сдавлен. Такие повреждения редко заметны сразу: боль в боку, температура, подтекание мочи через рану или влагалище обычно появляются через несколько дней. Описанная вами картина действительно укладывается в это подозрение.
Для уточнения диагноза врачи, как правило, обсуждают КТ с контрастом в выделительной фазе, а также ретроградную уретерографию, при которой контраст вводят в мочеточник со стороны мочевого пузыря и смотрят, где он выходит за его пределы или встречает препятствие. Это помогает понять, частичное повреждение или полное и на каком уровне оно находится.
Тактика чаще всего поэтапная. Сначала важно обеспечить свободный отток мочи из почки — с помощью стента внутри мочеточника или нефростомы — и убрать скопившуюся вокруг мочу. При небольших частичных повреждениях стент иногда позволяет дефекту зажить без дальнейших вмешательств. Если этого недостаточно, после стихания воспаления выполняют восстановительную операцию: сшивание концов или пересадку мочеточника в мочевой пузырь. При своевременном отведении мочи функцию почки в большинстве случаев удаётся сохранить.
Нарастание температуры с ознобом, усиление боли или резкое уменьшение количества мочи — повод для неотложного обращения.
Оценить полную картину по переписке нельзя: план лечения определяют очно уролог вместе с оперировавшими вас врачами по результатам обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.