Приступ почечной колики прошёл: вышел ли камень и что проверяют потом
Типичный вопрос
Был сильный приступ боли в пояснице, отдавало в пах, приезжала скорая, боль сняли. На УЗИ сказали, что лоханка почки немного расширена. Сейчас уже ничего не болит. Значит ли это, что камень вышел, и нужно ли что-то ещё делать?
Ответ
Исчезновение боли после почечной колики не всегда означает, что камень вышел. Боль возникает из-за резкого нарушения оттока мочи и растяжения почки; когда камень смещается, отёк уменьшается или почка «привыкает» к препятствию, приступ может стихнуть, хотя камень остаётся в мочеточнике. Расширение лоханки на УЗИ как раз говорит о том, что отток мочи был затруднён, поэтому врачи обычно стараются уточнить, сохраняется ли препятствие сейчас.
Как правило, после приступа обсуждают повторное УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи и крови с оценкой функции почек. Чтобы точно увидеть камень, его размер и расположение, врач может предложить компьютерную томографию. Дальнейшая тактика зависит от этих данных: небольшие камни часто выходят самостоятельно под наблюдением, а при крупном камне или стойком нарушении оттока рассматривают другие варианты. Если камень вышел и его удалось сохранить, его анализ помогает понять причину и обсудить профилактику. Длительное незамеченное нарушение оттока может постепенно снижать работу почки, поэтому контроль важен даже при хорошем самочувствии.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. Если боль вернётся, появятся температура с ознобом, рвота или моча будет выделяться намного меньше обычного, особенно при единственной почке, нужно сразу обратиться за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.