Рефлюкс у ребёнка после пиелонефрита: пройдёт ли он сам
Типичный вопрос
У моего ребёнка после пиелонефрита с высокой температурой обнаружили пузырно-мочеточниковый рефлюкс невысокой степени. Мне страшно, что понадобится операция. Может ли рефлюкс пройти с возрастом и как за ним следят?
Ответ
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей встречается довольно часто и нередко обнаруживается именно после инфекции мочевых путей с температурой. Его причина у малышей обычно в незрелости клапанного механизма в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. По мере роста ребёнка этот участок удлиняется и становится состоятельнее, поэтому рефлюкс невысокой степени часто уменьшается или проходит сам за несколько лет.
Тактику выбирают с учётом степени рефлюкса, возраста, пола, состояния почек и того, как часто повторяются инфекции. Обычно обсуждают:
- наблюдение с регулярными анализами мочи и УЗИ почек;
- меры для профилактики инфекций, в том числе налаживание регулярного мочеиспускания и стула — запоры и редкие походы в туалет повышают риск;
- при частых инфекциях или высокой степени — малоинвазивную эндоскопическую коррекцию или операцию по пересадке мочеточника.
Главная задача — уберечь почки от повторных воспалений и рубцевания. Поэтому важно знать тревожные признаки: высокая температура без явной причины, вялость, отказ от еды, рвота, боль в животе или пояснице. При них не стоит откладывать обращение за медицинской помощью — нужен анализ мочи.
Оценить полную картину по переписке нельзя. План наблюдения и лечения составляет детский уролог на очной консультации, опираясь на результаты обследования, и при необходимости корректирует его со временем.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.