Соединение протока с придатком яичка при бесплодии: чего ожидать
Типичный вопрос
После перенесённого воспаления придатка у меня нет сперматозоидов в эякуляте, хотя яички, по словам врача, работают нормально. Мне предлагают микрооперацию — соединить семявыносящий проток с придатком в обход закупорки. Как скоро может быть результат и стоит ли вместо этого сразу думать об ЭКО?
Ответ
Когда сперматозоиды вырабатываются нормально, но не могут пройти через рубцово изменённый участок придатка, проток можно подшить к придатку выше места блокады (вазоэпидидимоанастомоз). Сегодня это микрохирургическая операция: её выполняют под операционным микроскопом, соединяя проток с одним канальцем придатка тончайшими нерассасывающимися нитями. Точный уровень соединения хирург выбирает во время вмешательства, проверяя, где в жидкости из придатка есть сперматозоиды.
Такая операция технически сложнее, чем сшивание двух концов протока, и результат появляется позже. Сперматозоиды в эякуляте могут появиться через несколько месяцев, а иногда только к концу первого года, поэтому спермограмму контролируют повторно. У части мужчин соустье не срабатывает или со временем сужается. Нередко во время операции сперматозоиды из придатка сразу замораживают — это страховка на случай, если естественное зачатие не наступит.
Выбор между операцией и ЭКО с ИКСИ (сперматозоиды получают пункцией придатка или яичка) зависит в первую очередь от возраста и здоровья партнёрши, того, сколько времени паре готовы ждать, и опыта хирурга. Операция даёт шанс на зачатие естественным путём и в нескольких беременностях, ЭКО — более быстрый, но связанный с нагрузкой на женщину путь.
Какой вариант разумнее для вас, по переписке оценить нельзя. Нужна очная консультация уролога-андролога с обследованием, а решение лучше принимать вместе с репродуктологом и с учётом обследования партнёрши.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.