Сшивание мочеточника после случайного повреждения: чего ожидать в ближайшие месяцы
Типичный вопрос
Во время гинекологической операции мне повредили мочеточник, и хирурги сразу сшили его концы между собой, оставив внутри трубку. Меня беспокоит, срастётся ли он нормально и не будет ли проблем с почкой. Что обычно происходит дальше?
Ответ
Повреждение мочеточника во время операций в малом тазу — известное и не такое уж редкое осложнение. Если повреждённый участок небольшой и концы мочеточника удаётся без натяжения свести, их сшивают между собой — это уретеро-уретероанастомоз. Своевременно выполненное восстановление в большинстве случаев позволяет мочеточнику нормально зажить.
Трубка внутри — это стент: он поддерживает просвет мочеточника и обеспечивает отток мочи, пока заживает шов. Обычно его оставляют на несколько недель, а затем удаляют, чаще всего при цистоскопии. Пока стент стоит, могут беспокоить частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании, небольшая примесь крови в моче и тянущие ощущения в боку при мочеиспускании — как правило, это ожидаемо.
Главный отдалённый риск — сужение мочеточника в месте шва. Поэтому после удаления стента врач обычно предлагает контроль: УЗИ почек, при необходимости КТ с контрастом или радиоизотопное исследование, чтобы убедиться, что моча оттекает свободно. Если сужение всё же сформируется, его, как правило, удаётся исправить эндоскопически или повторной реконструктивной операцией.
Высокая температура, сильная боль в пояснице, подтекание жидкости из раны или влагалища, резкое уменьшение количества мочи — повод сразу обратиться за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: что подходит именно в вашем случае, решают после очной консультации уролога и обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.