Стеноз почечной артерии: зачем предлагают стентирование и чего ожидать

Ответ

Сужение почечной артерии уменьшает приток крови к почке. В ответ она выделяет вещества, повышающие давление, а при выраженном стенозе почка постепенно теряет функцию. Причины у взрослых старшего возраста чаще связаны с атеросклерозом, у молодых, особенно женщин, — с фибромускулярной дисплазией стенки сосуда.

Сегодня при атеросклеротическом стенозе основой обычно служит лекарственная терапия: контроль давления, холестерина и сахара. Вмешательство на артерии рассматривают не всем, а в определённых ситуациях — например, если давление не удаётся контролировать, быстро снижается функция почки, повторяются внезапные эпизоды отёка лёгких или стеноз очень выраженный. При фибромускулярной дисплазии часто выполняют баллонную ангиопластику, обычно без стента. Открытые операции на почечной артерии сейчас нужны редко.

Стентирование — эндоваскулярная процедура: через прокол артерии на бедре или руке под местной анестезией к месту сужения проводят тонкий катетер, расширяют его баллоном и устанавливают сетчатый каркас. Обычно госпитализация занимает несколько дней. После процедуры, как правило:

• несколько часов соблюдают постельный режим и следят за местом прокола;
• врачи контролируют давление и анализы крови на креатинин;
• назначают терапию, препятствующую тромбозу стента, и позже — контрольную допплерографию.

Если место прокола сильно отекает, болит или кровит, появляется слабость или онемение конечности, нужна срочная помощь.

Оценить полную картину по переписке нельзя: пользу и риски вмешательства именно для вас обсуждают на очной консультации уролога или сосудистого хирурга с учётом обследования.