Струя мочи стала тонкой после катетера: может ли это быть стриктура уретры
Типичный вопрос
Несколько месяцев назад я лежал в больнице, и мне ставили мочевой катетер. С тех пор струя постепенно стала тоньше, иногда раздваивается, мочусь дольше, чем раньше, и приходится немного натуживаться. Может ли это быть связано с катетером и есть ли смысл подождать, пока всё пройдёт само?
Ответ
Связь с катетером вполне возможна. Стенка мочеиспускательного канала может травмироваться и воспаляться при длительном стоянии или установке катетера, а на месте повреждения со временем формируется рубец. Рубцовая ткань плохо растягивается и постепенно сужает просвет — так образуется стриктура уретры. Характерно именно то, что вы описываете: струя становится тонкой или разбрызгивается, мочеиспускание удлиняется, появляется необходимость тужиться.
Вместе с тем похожие жалобы бывают и при других состояниях, например при увеличении предстательной железы или нарушении работы мышцы мочевого пузыря. Чтобы их различить, врач, как правило, начинает с расспроса и осмотра, может предложить урофлоуметрию — измерение скорости струи, — УЗИ с определением остаточной мочи и анализ мочи. Наиболее информативна для оценки сужения уретрография: снимок с контрастом показывает, где находится сужение, насколько оно протяжённое и узкое. Иногда дополнительно обсуждают уретроскопию.
Само по себе рубцовое сужение обычно не проходит и со временем может усиливаться, а застой мочи выше него повышает риск воспаления. Поэтому наблюдать за симптомами месяцами без обследования не стоит. Способ лечения — расширение канала, эндоскопическое рассечение рубца или пластическая операция — выбирают по длине и расположению стриктуры.
Если помочиться совсем не удаётся, моча выделяется только по каплям, появляются боль внизу живота и высокая температура, это повод обратиться за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.