Сужение мочеточника после операции или облучения: всегда ли нужна операция

Ответ

Расширение лоханки при тупой боли в пояснице означает, что моче труднее оттекать из почки. Сужение мочеточника после облучения органов малого таза или операций в этой области — известная ситуация: со временем в стенке мочеточника или вокруг него может формироваться рубцовая ткань. Но похожую картину дают и другие причины — камень, сдавление мочеточника извне, в том числе разрастанием ткани, поэтому сначала важно понять, что именно мешает оттоку.

Как правило, оценивают протяжённость и уровень сужения, а также то, насколько сохранена работа почки. Для этого врач может предложить КТ или урографию с контрастом, при необходимости — ретроградное или антеградное контрастирование мочеточника и радиоизотопное исследование функции почек. Если подозревается сдавление извне, его причину уточняют отдельно.

Подходы зависят от того, рубцовое ли это сужение или в основе лежит воспалительный отёк стенки. При воспалительных изменениях иногда возможна консервативная тактика, а при стойком рубце обычно обсуждают восстановление проходимости: временное дренирование стентом или нефростомой, эндоскопические методы или реконструктивную операцию. Длительное нарушение оттока может постепенно снижать функцию почки, поэтому выжидательную тактику обычно выбирают только под регулярным контролем.

Высокая температура с ознобом, сильная боль в пояснице или резкое уменьшение количества мочи — повод обратиться за неотложной помощью, не откладывая.

Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы понять, насколько выражено сужение и какой путь подойдёт именно вам, нужны очная консультация уролога и обследование.