Сужение уретры после операции на простате: какие способы лечения обсуждают сегодня
Типичный вопрос
Отцу больше года назад удалили аденому простаты, а теперь он снова мочится с трудом, и ему поставили цистостому. Уролог говорит о сужении мочеиспускательного канала и упоминает, что канал можно «пройти» инструментом. Насколько это надёжно и бывают ли другие варианты?
Ответ
Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала после операций на простате — известное осложнение: в месте вмешательства со временем может сформироваться рубец, который уменьшает просвет уретры. Иногда участок сужен частично, иногда почти закрыт, и тогда мочу временно отводят через цистостому, как у вашего отца.
Восстановить проходимость можно по-разному. Расширение суженного участка инструментами (бужирование) и близкие к нему методы — самые щадящие, но рубец после них нередко сужается снова, поэтому их обычно рассматривают при коротких и небольших сужениях. Сегодня чаще обсуждают эндоскопическое рассечение рубца под контролем зрения (внутреннюю уретротомию), а при длинных, повторных или плотных стриктурах — реконструктивную операцию на уретре (уретропластику), которая даёт более стойкий результат. После операций на простате сужение бывает и в области шейки мочевого пузыря — для этого тоже есть свои эндоскопические варианты.
Выбор зависит от длины и расположения сужения, поэтому перед решением обычно делают уретрографию (рентген с контрастом) или осмотр уретры эндоскопом, проверяют мочу на инфекцию. После любой процедуры важно наблюдение: врач, как правило, оценивает силу струи и остаточную мочу, чтобы вовремя заметить повторное сужение.
Если появляются высокая температура с ознобом, сильная боль или моча перестаёт оттекать по цистостоме, обращаться за помощью стоит сразу.
Оценить ситуацию по переписке нельзя: какой способ подойдёт отцу, решают на очной консультации уролога после обследования; при сложных стриктурах бывает полезно мнение специалиста по реконструктивной хирургии уретры.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.