Сужение задней уретры: чего ожидать от восстановительной операции
Типичный вопрос
После травмы таза у меня сужение задней части мочеиспускательного канала, моча отводится через трубку над лобком. Бужирование не помогло, и мне предлагают реконструктивную операцию через промежность. Зачем она нужна, как проходит восстановление и может ли сужение вернуться?
Ответ
Когда задний отдел уретры сужен или полностью перекрыт рубцом, бужирование и рассечение рубца изнутри обычно дают лишь временный результат. Цель восстановительной операции — убрать рубцовую ткань и снова соединить здоровые участки канала, чтобы вернуть самостоятельное мочеиспускание и отказаться от надлобкового дренажа.
Раньше применялись разные способы, в том числе «втягивание» конца уретры в шейку мочевого пузыря. Сегодня при сужениях после травмы таза чаще всего выполняют анастомотическую уретропластику: рубец иссекают через разрез на промежности, а концы уретры сшивают между собой без натяжения. Перед операцией, как правило, делают уретрографию и обследование через надлобковый свищ, чтобы точно оценить длину и расположение сужения.
После операции некоторое время стоит уретральный катетер, иногда сохраняют и надлобковую трубку. Перед удалением катетера обычно проводят контрольное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что шов зажил. В первые недели не рекомендуют долго сидеть, ездить на велосипеде и поднимать тяжести. Сужение может вернуться, поэтому важно наблюдение: оценивают струю мочи, при необходимости делают урофлоуметрию и УЗИ. Врач также обсудит возможные изменения эрекции и удержания мочи — это зависит прежде всего от самой травмы.
Если моча перестала отходить, поднялась температура или появилась сильная боль и отёк в промежности, не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы понять, что подходит именно в вашей ситуации, нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.