Тест Говарда в выписке: как сейчас проверяют сосуды почек при гипертонии
Типичный вопрос
У родственника давно высокое давление, и в его старой выписке упоминается тест Говарда — исследование мочи отдельно из каждой почки через катетеры. Что этим искали и проверяют ли так сосуды почек сейчас, если давление плохо снижается?
Ответ
Тест Говарда — функциональная проба, которую разработали в середине прошлого века для поиска так называемой вазоренальной гипертонии, то есть повышенного давления из-за сужения артерии одной из почек. Через мочеточниковые катетеры собирали мочу отдельно из каждой почки и сравнивали её объём, содержание натрия и креатинина: почка за суженной артерией выделяет меньше мочи и меньше натрия. Для этого требовалась цистоскопия и катетеризация мочеточников, поэтому процедура была довольно неприятной.
Сегодня такой тест практически не используется: сосуды почек оценивают напрямую. Как правило, применяют ультразвуковое исследование почечных артерий с допплерографией, КТ- или МР-ангиографию, при необходимости — радиоизотопные методы и катетерную ангиографию. Поэтому запись о тесте Говарда в старой выписке отражает историю обследования, а не то, что предложат сейчас.
Если давление плохо поддаётся лечению, врачи обычно рассматривают разные причины: особенности самой гипертонии, заболевания почек, сужение почечных артерий, гормональные причины. Обследование, как правило, планируют совместно терапевт или кардиолог, нефролог и уролог.
При очень высоком давлении с сильной головной болью, болью в груди, нарушением зрения или речи нужна неотложная помощь.
Оценить полную картину по переписке нельзя: решение о том, какое обследование нужно именно в вашей ситуации, принимает уролог на очной консультации, с учётом осмотра, анализов и уже выполненного обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.