Тромбоз почечной артерии: можно ли сохранить почку и что делать дальше
Типичный вопрос
У меня мерцательная аритмия. Недавно внезапно заболел бок, поднялось давление, и в больнице после КТ сказали, что тромб закрыл ветвь почечной артерии и часть почки пострадала. Восстановится ли почка и чего мне теперь ожидать?
Ответ
Когда тромб или оторвавшийся сгусток перекрывает почечную артерию или её ветвь, участок почки, который она питает, перестаёт получать кровь. Отсюда резкая боль в боку или животе, иногда тошнота, примесь крови и белка в моче и подъём давления. При мерцательной аритмии сгусток чаще всего приходит из сердца, поэтому такие эпизоды называют ещё эмболией почечной артерии.
Сколько ткани удастся сохранить, зависит от того, насколько крупный сосуд был перекрыт и как быстро восстановили кровоток. Если закрылась небольшая ветвь, пострадавший участок постепенно замещается рубцом, а оставшаяся ткань и вторая почка обычно берут работу на себя. При закупорке основного ствола в первые часы иногда обсуждают восстановление проходимости сосуда через катетер, реже — операцию.
После выписки, как правило, наблюдают за несколькими вещами:
- креатинином и другими показателями работы почек в динамике;
- артериальным давлением, которое после такого эпизода может стать выше;
- профилактикой новых тромбов — её подбирают вместе с кардиологом с учётом аритмии.
Оценить полную картину по переписке нельзя. Объём повреждения почки и план наблюдения лучше обсуждать очно с урологом или нефрологом, с результатами КТ и анализов на руках. Если снова появится внезапная сильная боль в боку, резко поднимется давление или почти перестанет выделяться моча, это повод сразу вызвать скорую.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.