У сына подозревают клапаны уретры: что это значит и чего ожидать дальше
Типичный вопрос
У нашего новорождённого сына на УЗИ увидели расширение мочеточников и увеличенный мочевой пузырь, врачи подозревают клапаны уретры и направляют на дополнительное обследование. Мы очень волнуемся. Что это за состояние, как его подтверждают и как обычно помогают таким детям?
Ответ
Клапаны задней уретры — врождённые складки слизистой в начальном отделе мочеиспускательного канала, которые встречаются почти исключительно у мальчиков. Они мешают свободному оттоку мочи, из-за чего мочевой пузырь растягивается, а давление может передаваться на мочеточники и почки. Именно поэтому на УЗИ видят расширение мочевыводящих путей. Выраженность этого препятствия у разных детей сильно отличается: у одних оно умеренное, у других требует быстрого вмешательства.
Чтобы подтвердить диагноз, врачи, как правило, проводят микционную цистографию — рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и снимки делают во время мочеиспускания. На них видно расширение задней части уретры над клапаном, остаточную мочу и заброс мочи в мочеточники, если он есть. Дополнительно оценивают функцию почек по анализам крови и мочи. Иногда клапаны осматривают при уретроскопии.
Лечение обычно хирургическое: створки клапана рассекают эндоскопически через мочеиспускательный канал, без разрезов. После своевременного лечения прогноз, как правило, благоприятный, но ребёнок остаётся под наблюдением, чтобы следить за работой почек и мочевого пузыря.
Оценить полную картину по переписке нельзя: нужны очная консультация детского уролога и обследование. Если малыш мочится редко, слабой струёй или по каплям, отказывается от еды, стал вялым или у него поднялась температура, не откладывайте обращение за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.