Удаление мочевого пузыря при опухоли: как отводят мочу и как живут после операции

Ответ

Понимаем, насколько тревожно слышать о такой операции. Удаление мочевого пузыря (цистэктомию) чаще всего предлагают, когда опухоль проросла в мышечный слой стенки пузыря или когда поверхностная опухоль ведёт себя агрессивно и возвращается, несмотря на лечение. Цель операции — убрать опухоль вместе с окружающими тканями и лимфоузлами. У мужчин при этом, как правило, удаляют и предстательную железу с семенными пузырьками.

Без пузыря моче нужен новый путь, и вариантов несколько:

• из короткого отрезка кишки формируют «проводник», который выводят на живот в виде небольшого отверстия (стомы), — моча постоянно собирается в наклеиваемый мочеприёмник;
• из участка кишки создают новый резервуар на месте пузыря, соединённый с уретрой, и человек мочится естественным путём, хотя этому приходится заново учиться;
• реже используют другие способы отведения мочи.

Выбор зависит от распространённости опухоли, состояния почек и кишечника, общего здоровья и пожеланий самого пациента. Восстановление занимает несколько недель, а к уходу за стомой или новому резервуару обычно постепенно привыкают; многие возвращаются к привычной жизни, работе и поездкам.

В части случаев обсуждают и лечение с сохранением пузыря — сочетание эндоскопического удаления опухоли с лучевой и лекарственной терапией. Подходит ли оно, решает команда врачей: уролог, онколог и радиотерапевт.

Оценить ситуацию по переписке нельзя. Все варианты и их последствия стоит подробно обсудить на очной консультации уролога-онколога, взяв с собой результаты обследования; при необходимости можно получить второе мнение.