Удаление почки при гнойном воспалении и сращениях: чего ожидать
Типичный вопрос
Отцу предстоит удаление почки из-за давнего гнойного воспаления, почка уже почти не работает. Хирург предупредил, что операция может быть сложной из-за сильных сращений с окружающими тканями. Чем это опасно, как проходит восстановление и как потом жить с одной почкой?
Ответ
Длительное гнойное воспаление почки (пионефроз) часто приводит к тому, что орган теряет функцию и становится постоянным источником инфекции. При этом вокруг почки образуются плотные рубцовые сращения с соседними сосудами, кишкой и брюшиной, поэтому хирург заранее предупреждает о технической сложности. В таких условиях он может выбрать особый способ выделения почки, при котором её выделяют под собственной капсулой, — так меньше риск повредить окружающие органы. Окончательно тактику определяют прямо во время операции.
Сегодня перед удалением нередко сначала добиваются стихания воспаления: проводят лечение инфекции, иногда временно дренируют почку через тонкую трубку. Операцию выполняют открыто или лапароскопически — при выраженных сращениях чаще открыто. После неё обычно оставляют дренаж на несколько дней, следят за температурой, анализами и работой кишечника. Восстановление после сложного вмешательства может занять больше времени, чем после обычного удаления почки.
Если вторая почка здорова, она, как правило, берёт на себя основную нагрузку. Дальше рекомендуют регулярно проверять анализы крови и мочи, давление, избегать переохлаждения и обезвоживания и обсуждать с врачом любые новые лекарства.
При высокой температуре, сильной боли или ухудшении общего состояния после выписки нужно без промедления обращаться за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: что ждёт именно вашего отца, лучше обсудить на очной консультации уролога, который его оперирует.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.