Уретероцеле у ребёнка нашли на УЗИ: всегда ли нужна операция
Типичный вопрос
У нашего ребёнка на плановом УЗИ обнаружили небольшое уретероцеле. Ребёнок ни на что не жалуется, мочится нормально. Обязательно ли это оперировать, или можно просто наблюдать? И как понять, что ситуация ухудшается?
Ответ
Уретероцеле — это мешковидное выпячивание конца мочеточника в просвет мочевого пузыря. Оно связано с врождённой слабостью стенки мочеточника и узостью его устья: моча проходит через суженное отверстие с трудом, и стенка постепенно растягивается. Иногда уретероцеле сочетается с удвоением почки и мочеточника.
Решение о тактике зависит не столько от самого факта находки, сколько от размера выпячивания и от того, мешает ли оно оттоку мочи. Небольшое уретероцеле без расширения мочеточника и лоханки нередко просто наблюдают. Когда оно крупное, вызывает расширение верхних мочевых путей, повторные инфекции или затрудняет мочеиспускание, врачи обсуждают оперативное лечение — чаще всего эндоскопическое, через мочеиспускательный канал, без разрезов. Прогноз при небольших уретероцеле и после своевременного лечения, как правило, благоприятный.
Для оценки обычно используют повторное УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике, анализы мочи, а при необходимости — цистографию, чтобы исключить обратный заброс мочи, и исследования функции почек.
Родителям стоит обращать внимание на повышение температуры без явной причины, беспокойство при мочеиспускании, вялую струю, изменение мочи. При высокой температуре, вялости, отказе от еды или невозможности помочиться не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: решение о наблюдении или операции принимают после очной консультации детского уролога и обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.