Уретростомия

Уретростома на промежности: это навсегда и как с ней живут

Схема мочевого пузыря и уретры, выведенной отверстием на промежность, с отключённым дальним участком канала

Типичный вопрос

Отцу из-за длинной стриктуры мочеиспускательного канала предложили сделать уретростому на промежности. Он очень переживает, что придётся мочиться сидя. Это навсегда, и можно ли потом вернуть обычное мочеиспускание?

Ответ

Промежностная уретростомия — операция, при которой мочеиспускательный канал открывают наружу на промежности, позади мошонки. Моча выходит, минуя суженный или поражённый участок уретры. Её предлагают при протяжённых и сложных стриктурах, после неудачных предыдущих операций, при выраженных рубцовых изменениях, а также когда восстановить уретру на всём протяжении невозможно или слишком рискованно.

Уретростома бывает временной и постоянной. Иногда её делают как первый этап: когда ткани заживут и воспаление уйдёт, через несколько месяцев выполняют реконструкцию — уретропластику, нередко с использованием тканей слизистой щеки — и восстанавливают мочеиспускание через естественное отверстие. Для части пациентов, особенно пожилых или с серьёзными сопутствующими заболеваниями, постоянная уретростома оказывается более надёжным и щадящим решением, чем многократные сложные операции.

Жизнь с уретростомой во многом привычная: мочеиспускание самостоятельное, без мешков и катетеров, просто сидя, и многие мужчины быстро к этому привыкают. Важно следить за гигиеной промежности. Со временем отверстие может сужаться, поэтому нужно периодическое наблюдение у врача. Эрекция от операции, как правило, не страдает, а семяизвержение тоже происходит через стому.

Если струя заметно ослабла, появились температура, боль или помочиться не получается, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Будет ли уретростома у вашего отца временной или постоянной, решается индивидуально — на очной консультации уролога с учётом длины и места стриктуры, данных уретрографии и общего здоровья.

Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.