В спермограмме нет сперматозоидов после эпидидимита: что это может означать
Типичный вопрос
Несколько лет назад я перенёс воспаление придатков яичек, лечился, всё прошло. Сейчас мы планируем беременность, и в спермограмме написали, что сперматозоиды не найдены. Значит ли это, что яички больше не вырабатывают сперму, или могут быть другие объяснения?
Ответ
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте само по себе ещё не говорит о том, что яички перестали работать. Врачи выделяют два основных варианта: сперматозоиды не вырабатываются или вырабатываются, но не могут пройти по семявыносящим путям. После перенесённого воспаления придатков нередко возникает именно второй вариант: в придатке или семявыносящем протоке образуется рубцовое сужение, и путь для сперматозоидов оказывается закрыт, хотя сами яички функционируют.
Чтобы разобраться, обычно повторяют спермограмму в хорошей лаборатории, иногда с центрифугированием осадка, и оценивают биохимические показатели эякулята. Врач может предложить ультразвуковое исследование мошонки и предстательной железы, анализ крови на гормоны, а в ряде случаев — биопсию яичка, которая показывает, сохранён ли сперматогенез. Если выработка сперматозоидов сохранена, обсуждают варианты: микрохирургическое восстановление проходимости протоков или получение сперматозоидов непосредственно из яичка или придатка для вспомогательных репродуктивных технологий. Какой путь подходит, зависит от уровня и протяжённости непроходимости, а также от данных обследования партнёрши.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога-андролога и обследование. Если появятся боль, отёк или покраснение мошонки, особенно с температурой, обращение к врачу лучше не откладывать.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.