Внутритазовая блокада при почечной колике: применяют ли её сейчас

Ответ

Внутритазовая блокада — это введение обезболивающего раствора в клетчатку по внутренней поверхности подвздошной кости, где проходят нервные сплетения, связанные с нижней частью мочеточника. Её разработали для обезболивания при травмах таза, а позже стали применять и при колике, вызванной камнем средней и нижней трети мочеточника. Сегодня это скорее резервный способ: процедура глубокая, требует опыта и, как любое подобное вмешательство, несёт пусть небольшой, но риск — гематомы, реакции на препарат, повреждения соседних тканей. Поэтому решение принимают индивидуально, сопоставляя пользу и риски.

Как правило, колику сначала снимают противовоспалительными обезболивающими и спазмолитическими средствами, которые подбирает врач. Параллельно уточняют причину: делают УЗИ и чаще всего компьютерную томографию без контраста, анализы мочи и крови. Небольшие камни нередко отходят сами, иногда при поддержке лекарств, облегчающих их прохождение. Если боль не удаётся снять, камень крупный или отток мочи нарушен, обсуждают установку стента или нефростомы и удаление камня — например, контактное дробление или дистанционную литотрипсию.

Повышение температуры с ознобом на фоне колики, единственная почка, резкое уменьшение количества мочи или некупируемая боль — поводы для неотложной помощи без промедления.

Оценить полную картину по переписке нельзя: чтобы решить, как поступить с камнем и как предупредить новые приступы, нужны очная консультация уролога и обследование.