Хронический рецидивирующий цистит, когда не помогли антибиотики и бактериофаг
Вопрос
После многолетнего хронического пиелонефрита у меня развился хронический рецидивирующий цистит, вызванный кишечной палочкой. Антибиотики помогают ненадолго. Была выявлена чувствительность бактерии к бактериофагу, но курс фага не дал результата, и снова назначили антибиотики. Есть ли вероятность излечения?
Ответ
Рецидивирующий цистит — частая и очень утомительная проблема, но у многих людей удаётся добиться длительной ремиссии. Важно понимать, что повторные эпизоды чаще связаны не с «устойчивостью» бактерии, а с условиями, которые позволяют инфекции возвращаться. Поэтому лечение обычно строится не только на подавлении микроба, но и на поиске и устранении этих причин.
Как правило, врачи оценивают:
- есть ли остаточная моча и полностью ли опорожняется пузырь;
- нет ли камней, пузырно-мочеточникового рефлюкса или анатомических особенностей мочевых путей;
- состояние слизистой влагалища и уретры, особенно после менопаузы, — совместно с гинекологом;
- связь обострений с половой жизнью, запорами, переохлаждением.
Обычно обсуждают посев мочи в момент обострения, УЗИ почек и мочевого пузыря, а вне обострения — цистоскопию. Профилактические подходы подбираются индивидуально: длительные профилактические схемы, иммунопрофилактика, немедикаментозные меры, а после менопаузы — местная терапия, назначаемая гинекологом. То, что бактериофаг не помог, не исключает успеха других вариантов.
При температуре, ознобе, боли в пояснице или крови в моче со сгустками не стоит откладывать обращение за неотложной помощью: это может говорить о вовлечении почек.
Оценить полную картину по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.