Зачем при туберкулёзе почки следят за мочеточником во время лечения
Типичный вопрос
У меня туберкулёз почки, лечение идёт уже несколько месяцев, анализы улучшаются. Но уролог всё равно назначает повторные снимки и говорит, что следит за мочеточником. Почему он может пострадать, если инфекция отступает? Недавно стала ныть поясница — это признак ухудшения?
Ответ
Наблюдение за мочеточником при туберкулёзе почки — обычная и важная часть лечения. Инфекция спускается из почки вниз с мочой, и на слизистой мочеточника могут образоваться язвы. Особенность туберкулёзных язв в том, что они склонны быстро рубцеваться — в том числе именно в период заживления на фоне терапии. Рубец стягивает просвет, чаще всего в месте выхода мочеточника из лоханки или в его нижнем, тазовом отделе.
Если отток мочи нарушен, почка и мочеточник над сужением расширяются, а разрушение ткани почки может продолжаться даже при хорошем ответе на лекарства. Поэтому врачи повторяют УЗИ и рентгеноконтрастные исследования: сужение, замеченное вовремя, нередко удаётся расширить или пролечить без потери функции почки. Если рубец стойкий, обсуждают восстановительные операции — например, пересадку мочеточника в мочевой пузырь. Тяжесть поражения почки и мочеточника не всегда совпадают, поэтому по анализам мочи судить о мочеточнике нельзя.
Тупая ноющая боль в пояснице может быть связана с затруднением оттока, но бывает и по другим причинам, так что о ней стоит сразу сообщить лечащему врачу. Приступ резкой боли, как при колике, озноб и высокая температура — повод обратиться за неотложной помощью.
Оценить, есть ли сужение и насколько оно значимо, по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и контрольное обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.