Повреждения яичка и его придатка
В статье рассмотрены причины и развитие повреждений яичка и его придатка, приведены симптоматика, диагностика, методы лечения повреждений яичка, описаны возможные осложнения, дается прогноз
Коротко
Повреждения яичка и придатка — от ушиба до разрыва, вывиха и отрыва яичка. Они вызывают резкую боль и гематому мошонки; при сильном кровотечении нужна срочная операция.
Могут быть закрытыми и открытыми.
Этиология и патогенез
Закрытые повреждения возникают вследствие удара, падения, езды верхом или на велосипеде. В результате развиваются кровоизлияние и отек ткани яичка. При направленном и сильном ударе возможно смещение яичка в паховый канал, под кожу живота, промежности и бедра (вывих яичка). Открытые повреждения яичка и его придатка относятся к наиболее тяжелым повреждениям, бывают резаными, колотыми, рваными. Ранение придатка либо семенного канатика в отдельности встречается сравнительно редко. В более тяжелых случаях возможен отрыв яичка от семенного канатика.
Симптоматика
Характерны резкая боль (нередко болевой шок), значительное увеличение размеров мошонки, синюшность ее кожных покровов, опухание яичка или придатка, их болезненность, напряженность. При открытом повреждении яичко нередко выпадает в рану мошонки.
Диагностика
Массивная гематома мошонки подчас затрудняет определение целости яичка и придатка. Большие размеры гематомы в результате профузного кровотечения и резкая боль заставляют предположить повреждение не только мошонки, но и содержащихся в ней органов. При открытых повреждениях с выпадением яичка из мошонки установить характер травмы значительно проще.
Лечение
В легких случаях, т.е. при закрытых поверхностных повреждениях яичка и придатка (ушиб, разрыв белочной оболочки) без большой гематомы мошонки, назначают консервативную терапию: постельный режим, суспензорий, в первые дни местно холод, а затем тепло, анальгетики, антибактериальные препараты. В случаях шока проводятся соответствующие мероприятия. Угрожающее кровотечение и нарастание гематомы мошонки требуют экстренного оперативного вмешательства. При невозможности вправления вывихнутого яичка также необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству - репозиции яичка; массивные размозжения яичка и его придатка требуют гемикастрации, в остальных случаях может быть выполнена органосохраняющая операция - ушивание разрыва, резекция яичка. При открытых повреждениях подчас по внешнему виду яичка трудно оценить его жизнеспособность. Поэтому показанием к удалению яичка является лишь полный отрыв его от семенного канатика. Желательно выжидание секвестрации участков, лишенных кровоснабжения, после чего оставшуюся жизнеспособную часть яичка выделяют из сращений и погружают в мошонку.
Осложнения
Потеря обоих яичек вызывает обратное развитие ряда вторичных половых признаков, приводит к импотенции, бесплодию, психической депрессии. При посттравматическом эпидидимите или деферентите проводят соответствующее консервативное лечение.
Профилактика
Ношение суспензория или эластичных трусов при некоторых спортивных играх.
Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления отягощается возможностью нарушения сперматогенеза, проходимости придатков и развития бесплодия, особенно при двустороннем повреждении.
Смотрите также: Боль в яичке.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: повреждения яичка и его придатка
Как повреждается яичко?
При ударе, падении, езде верхом или на велосипеде (закрытая травма) и при ранениях. Сильный удар может сместить яичко в паховый канал или под кожу (вывих яичка).
Какие симптомы у травмы яичка?
Резкая боль, иногда болевой шок, значительное увеличение мошонки, синюшность кожи, припухание и болезненность яичка или придатка.
Как лечат травму яичка?
Легкие повреждения без большой гематомы — консервативно: постельный режим, суспензорий, холод, затем тепло, обезболивающие. При угрожающем кровотечении и нарастающей гематоме нужна срочная операция; по возможности выполняют органосохраняющее вмешательство.
Каковы последствия травмы яичка?
Возможны нарушение сперматогенеза и проходимости придатка, бесплодие, особенно при двусторонней травме. Потеря обоих яичек ведет к импотенции и угасанию вторичных половых признаков.
Как предупредить травму яичек?
Пользоваться суспензорием или плотным бельем при некоторых видах спорта.