Повышение концентрации калия в сыворотке крови выше 6 ммоль/л. Гиперкалиемия проявляется клиническими признаками поражения центральной и периферической нервной системы и сердечной мышцы: спутанным сознанием, болями в конечностях, парестезиями, вялыми восходящими параличами мышц конечностей, брадикардией, аритмией по типу мерцательной, падением артериального давления. При повышении уровня калия в сыворотке крови выше 7,5 ммоль/л наступает фибрилляция желудочков и остановка сердца в диастоле. Весьма характерны для гиперкалиемии электрокардиографические изменения: высокий, «готический», зубец Т, исчезновение волны V; комплекс QRS расширяется до признаков внутрижелудочковой блокады; интервал P-Q-R удлиняется, зубец Р снижается и расширяется, сегмент S-T приподнимается, интервал Q-T удлиняется.
Гиперкалиемия наиболее часто встречается в олигоанурической фазе острой почечной недостаточности, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, при обезвоживании организма, когда концентрация калия в сыворотке крови увеличивается вследствие перехода его из внутриклеточного сектора во внеклеточный. Увеличение приема калия и повышенный распад клеток и тканей при удовлетворительной функции почек приводят лишь к кратковременному повышению его концентрации в сыворотке крови.
Среди мер по ликвидации гиперкалиемии у больных с почечной недостаточностью наиболее эффективны гемодиализ и перитонеальный диализ. Достаточно эффективным и простым является применение ионообменных смол для удаления избытка калия из организма через пищеварительный тракт. Для ликвидации гиперкалиемии применяют внутривенное введение 40% раствора глюкозы с инсулином, что ведет к миграции калия из внеклеточного сектора во внутриклеточный; внутривенное введение раствора натрия и кальция, действие которых основано на их физиологическом антагонизме с калием. Необходима постоянная корреляция кислотно-щелочного состояния с целью ликвидации метаболического ацидоза, который усиливает проявления гиперкалиемии. У больных с сохранным диурезом для борьбы с гиперкалиемией применяют мочегонные (лазикс, гипотиазид, урегит).
В последние годы для быстрого уменьшения гиперкалиемии применяется метод гемосорбции. Через колонки со стерильной смолой (или другим адсорбентом) многократно пропускают кровь больного. В течение 30-60 мин ионы калия в большом количестве фиксируются на гранулах адсорбента и уровень содержания калия в сыворотке крови снижается на 50-60% . Во всех случаях гиперкалиемии необходима диета с низким содержанием калия.